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成千上万的按摩治疗师、理疗师和内科医师日积月累的临床治疗经验表明：我们大部分的常见疼痛以及许多奇怪的生理性疼痛，都是由机体肌肉存在的触发点所引起的。触发点是肌肉组织内的一个收缩节点，患者常常感觉它就像一根通心面或一颗深埋在肌肉内的小豌豆。75%的疼痛都是由此而引发的。触发点可能引起头痛、颈部和下颌痛、腰痛、腕管综合征以及关节痛；还有许多其他表征，如耳痛、眩晕、恶心、胃灼热、假心痛、心律失常、网球肘以及生殖器疼痛。本书的目的为是疼痛患者提供一种更实际、更划算、针对特定触发点进行自我按摩的方法。患者常常利用此方法，常常在几分钟后就可以使症状得到改善，大部分在3至10就能消除。本书向你展示了如何寻找触发点以及使其失活的正确的操作技巧。
本书作者为美国按摩治疗协会注册按摩师，他通过按摩治愈了自己身体的多年患疾，并帮助女儿同样获得奇效。于是他们潜心研究触发点按摩，并举办各种培训讲座，帮助人们了解身体疼痛的原因，以及如何按摩触发点而预防和治疗身体的疼痛。这是一本专门写给大众读者的实用操作手册。
录
第1章 60岁才开始的新生活
没有人理解肩部
一项新技术
机械的灵巧性
疼痛的世界
按摩学院
复发的问题
撒更大的网
第2章 关于触发点
医学博士珍妮特·G·特拉维尔
医学博士大卫·G·西蒙
关于触发点知识的要素
无知的代价
所有治疗疼痛的药物
触发点科学
触发点引发的症状
产生触发点的原因
触发点的滞留
治疗方法
第3章 你完全可以成为自己的按摩师
解决问题
按摩技术
让这个方法有用
第4章 头颈部疼痛
头颈痛
急性颈部扭伤
颈部三块特殊的肌肉
背部和颈部肌肉
下颌、面部和头部肌肉
第5章 肩膀、上背部和上臂疼痛
肩膀、上背部和上臂疼痛
肩胛骨
上背部肌肉
肩部肌肉
上臂肌肉
第6章 肘、前臂和手痛
肘、前臂和手痛
腕管综合征
网球肘
前臂和手部安全按摩
手和指的伸肌
手和指的屈肌
手的肌肉
第7章 胸部、腹部和生殖器痛
第8章 中背部、下背部和臂部痛
第9章 臂部、大腿和膝部
第10章 小腿、踝部和足部痛
第11章 临床合用的触发点按摩
第12章 肌肉紧张和慢性疼痛
后记
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作者：王敏
简介：
王敏，执业医师、5维全息疗法研发人，董氏奇穴弘扬人，曾多次获得，省市、国家、国际证书。2002年起从事“5维全息疗法”的临床、整合、研发工作。他利用中医全息理论整合了“5维全息疗法”。从而治疗了前列腺疾病千余例，治愈率达90%以上，治疗劲椎病、腰椎病、腰间盘突出症、肩周炎、风湿性关节炎及各种软组织损伤引起的病症千余例，治愈率达90%以上。此疗法现已在全国广泛推广中，他利用5维全息理论与5种治疗方法的有机结合，不但尽快的解除了患者的病痛，而且对提高全民素质起到推动作用。
“5维全息疗法”是以中医为基础，在研发人王敏和指导老师史玉林的全力配合下，依据全息理论，结合针灸疗法、火龙疗法、皮下给药疗法、刮痧疗法、子午流注疗法进行多维全方位的综合调理补益，从而激活细胞活性、调节神经、调节内脏、调节平衡、舒通经络、活血化瘀、祛腐生新，增强细胞的分化增殖，对机体无毒副作用并可修复增强机体免疫系统，恢复机体健康。
“5维全息疗法”弥补了传统单一疗法的治标而治本不足的缺陷，全面系统治疗、追求根本。它不仅注重近期效果，更加注重远期疗效。
“5维全息疗法”通过数千名患者的临床实践，充分证明了“5维全息疗法”对劲椎病、肩周炎、腰椎病、间盘脱出症、椎管狭窄、四肢麻木、强直性脊椎炎、风湿性关节炎、乳腺增生、子宫肌瘤、面瘫等各种疼痛及组织损伤疗效显著，同时结合直肠粘膜给药无痛苦治疗阳萎、早泄、尿淋漓、前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大，治疗效果立竿见影。


目录
第一章 一一部位（手指部位）
第二章 二二部位（手掌部位）
第三章 三三部位（小臂部位）
第四章 四四部位（大臂部位）
第五章 五五部位（足趾部位）
第六章 六六部位（足掌部位）
第七章 七七部位（小脚部位）
第八章 八八部位（大腿部位）
第九章 九九部位（耳朵部位）
第十章 十十部位（头面部位）
第十一章 背部部位
第十二章 前胸部穴位
第十三章 董景昌奇穴针方赋
第十四章 常见疾病董氏奇穴治疗方法
第十五章 临床医案
第十六章 胡光老师董氏奇穴临床医案整理
第十七章 5维全息疗法
第十八章 三体一康论

[color=blue]中华医学研究会指定
咨询电话：010-64976775
通信地址：北京朝阳区小关东街13号（邮编100029）
书籍网址：http://www.chnmss.com/news/xhdt/2011/6/116161918146890.html[/color]
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针灸之道，乃我中华传统医学中不可分割的一部分。然而由于古代医生多有以此为谋生计者，故使此道之精华愈传而愈隐。为了研究针灸学之精髓，使之能更广泛地应用于临床之中，我对此进行过一番探索。并于1953年，邀请先师陈撄宁先生来到杭州银洞桥二十九号慈海医室我的家中。与我共同研究探讨针灸学方面的学理及应用。经过十数年来的多次论证，得到的不过是我们今天《针道秘旨》中不足万言的内容。此篇看似平淡、简单，实是针灸学中的精要，亦是我和老师对中医针灸学研究的成果及我个人多年临床经验的总结。对针灸学的研究和应用，或可有一定的价值。望诸针灸研究者及学习者，勿以此篇短小而轻视之。
一、古今用针之不同
针灸之道，源于“砭石”。所谓砭石，就是用石针扎皮肉治病。《山海经》云：“西山之玉，可以为砭。”发展到铁器时代，古人改用铁针。开始是用马口铁磨针，磨出来的针很粗，和缝麻袋的针差不多。发展到现在，除了三棱针以外，全部改为细针。相比之下，根据临床经验，粗针疗效较好。而且，细针对古人流传的针法也有影响。比如青龙摆尾、白虎摇头、凤凰展翅等传统针法，如果用粗针很容易做出来，用细针就不明显，失去效用。因此，就细针而论，古代针灸中的传统手法，有些已不适用，应当扬弃。
二、禁针与禁灸
古人相传有些禁针和禁灸的部位，均有其形成之原因。比如会阴穴古时禁针(尤其是女子)，是由于封建礼教的束缚。又如古人禁灸面部．并非灸了会有危险，乃是害怕有损面容的美观。同时更多的禁针穴位．是因为古人用针不慎，出现事故，于是列为禁穴。现在用针变细，使针刺的危险程度大大降低，只要熟悉解剖学的知识，即使禁针穴位，扎下去一般也没有什么关系。所以不必拘泥古说。
另外，有些地方可以变通施术。比如头部穴位可以斜刺，一则没有危险，二则一针多穴。
三、进针的深度
关于进针的深度，古人留下许多经验，但是不宜拘泥旧说．应当灵活掌握。比如古人说哑门只能针三至五分深，这一点并不绝对。根据临床经验，再深一点也可以。又如环跳，有云针二寸，有云针二寸半，亦有云针一寸半至二寸半。因人有大小肥瘦之不同，未可一概而论。我的经验．瘦人可针二寸半，胖人需针四寸至六寸才行。
古人进针所以较浅，是因为古时针粗易出事故。如今的针变得细巧，危险性大大降低，所以针深一些也没有关系，但须了解解剖学知识。这是古今针法之不同。
四、取穴的多少
针灸不需要取很多穴位，只需要一个或几个穴位，只要手法正确，即可达到“牵一毫而动全身”的效果。这就叫做“局部针刺，整体调节”。古云：钉多烂木。针刺太多穴位，出针之时，可能会有忘记拔出的针留在病人身上，给病人带来意想不到的麻烦。
五、得气与不得气
针刺的疗效，决定于是否得气。得气，在病人一般是有酸、麻、胀、沉、抽、颤及触电般等等感觉；医者亦同时得到感觉，有时如鱼吞钩一般，有时针下有气流动等等。不得气，则针下发松发滑。得气快的病人，痊愈快；得气慢的病人，痊愈慢。
六、留针与不留针
针刺的关键，在于得气与不得气，并不取决于留针时间的长短，故此留针没有多大意义。而得气与否，则取决于手法，手法正确，病人及时得气，就不要留针，出针即可；病人难以得气，仍需多用手法，使之得
气，然后出针。古代并无留针之说，而以得气为原则。《灵枢•九针十二原篇》中说：“刺之而而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”
七、晕针之说
针刺有时会发生晕针，一般是由于病人体虚，受不了得气的反应，针后会有头晕脑涨、恶心欲呕之感，甚至发生休克。也有的病人怕针，见针就会头晕。根据临床经验，越是晕针的病人，病好得越快，因为晕针说明病人
得气而发生作用。清代中医李守先著《针灸易学》云：“晕针者，必获大效，以血气交泰之故。俗云针不伤人，此之谓也。”针灸书上说，救治晕针，要扎人中或足三里，其实多此一举。既然晕针是由于针刺所致，现在又加针刺，企图救醒病人，岂非自相矛盾?对于轻度晕针者，起针之后，只需让病人平躺，不放枕头，脚部垫高，使血液回流，补足脑部供血，这样过一会儿就能恢复。或者用热毛巾敷头．也可帮助恢复。再严重一些的晕针，起针之后，以指甲速掐患者的中冲穴，使之醒来，然后喝杯热水，最好是糖开水，可以解除晕
八、补泻之说
先辈说过，针刺无补，全是泻。连续扎针一个月，再去称体重，肯定减轻，这就是泻而不补的道理。因此有人研究针灸减肥，效果也很好。针灸书上讲的所谓迎随补泻、呼吸补泻、捻转补泻等等，其实临床意义不大。纸上谈兵的成分居多。自古以来，针灸分为两派，一主补泻，一主手法。即使就补泻而言．没有手法，也做不出来。所以归根结底在于手法，手法是针灸的灵魂。旧社会的医生为了谋生，一般对手法都很保密，所以医家多言补泻，讳谈手法。遂使补泻之说成为“显学”，而懂得“朴学”(手法)的人少之又少。
九、人神之说
古时针灸有人神之说，谓人神走至人身某处，针着即死，故当避之。这种说法在针灸界颇为流行，就连药王孙思邈也受其影响，写入《千金方》之中，更加成为雷打不动的信条。其实人神之说，缺乏科学根据。如按古代人神说法“初一在足大指”，可是扎着并不会出现问题。那么，有时下针之后，病人发生死亡，是怎么回事呢?可能是碰到胸腺体质的人，这种人不宜下针，针之而亡，并非人神作怪。人神之说可以休矣!
十、灸的作用
灸法，由于直接作用于人体皮肤上面，起到疏通气血的作用，因此效果很好。我曾治过一个黄疸病人，经过服用中药而愈。但是不久后患有便血，服用各种药物无效。改用灸法，在命门、肾俞同时灸之，共灸七炷，一次痊愈。
十一、进针与出针
有的书上讲，进针之时，先让病人吸气或咳嗽一声，同时针入经穴，这样可以转移病人的注意力，使其放松而不紧张，克服有些病人的怕针情绪。出针之时，对于外关、太阳等容易出血的部位，要在出针后捺住穴眼。其他不出血的穴位，捺一下也可以。
十二、七字手法
古人流传下来许多手法，有些已不适用。根据我的临床经验，七字手法已够用。
七字手法，即进、退、捻、捣、弹、卧、探七法。下边分别解释：
进：插针进人。
退：提针退出，或不出皮肤。
捻：转动针体。
捣：上下抽动。
弹：指弹针柄。
卧：留针或斜刺。
探：搜寻感觉。
以上手法，可以运用到一切针法之中。李守先《针灸易学》云：“明于穴而手法不明，终身不医一病。”指出了手法的重要性。
十三、针灸与方药之比较
中医方药里边所用汗、吐、泻、和之法，针灸里面都有，这完全取决于手法的正确运用。对于中暑的病人，要用放血疗法，释放血管内部多余的碳气，此即泻法。有的时候，用重手法，病人反应强烈，会使病人濒临休克状态．上吐下泻，大小便都能下来，此即吐法。和法就是平补平泻。所以针刺治病，如同中医开方用药；手法轻重，如同用药的剂量。
十四、经络与神经
我在临床之中发现，经络学说只是针灸的一个方面，神经的作用不可忽视。我认为，经络与神经应当统一起来。经络是无形之气，神经是有形通道。经络如同电流，神经如同导线。经络通过神经才能传导，神经通过经络才起作用。离开神经，则经络无法传导，离开经络，则神经不起作用。
这里有两件实例可以说明：有位患者，战争时期臂丛神经被子弹打断，患肢发凉，不能举动，肌肉萎缩。我告诉他神经已断，无法针治。病人不信，坚持要扎。于是给他免费治疗，结果多次试验无效。如果按照经络理论，应当能够治愈，因为手三阳经打断还有手三阴经，手三阴经打断还有手三阳经，结果无效说明神经线路不通，则经络不起作用。还有一次，我得到机会在刚刚死亡的病人身上下针。病人呼吸、心跳均已停止，体温逐渐下降。进针之后施用手法，起初尚能得气，此时病人身上气机尚存，又过一会儿身体冰凉之后，就没有得气的感觉了，此时病人气已散逸。可见没有经络之气，神经线路就无法产生作用。既然针刺离不开神经的传导，而神经乃是全身性的，在任何一个穴位上针刺，都会牵动全身神经网络，调动人身自我调节的机能，治疗疾病。这就叫做“局部针刺，整体调节”、“牵一发而动全身”，而针灸的机制，也正在于此。
十五、马丹阳十二针
马丹阳针法，初时仅在道教全真派弟子内部流传。后经薛真人外传，才流行开来。据说原先只有十一穴，刊在明•徐风《针灸大全》时，又增加“太冲”一穴，后来出现的针灸经典如《针灸聚英》、《针灸大成》中均已转载，成为传统针灸学中的保留项目。马丹阳十二针，内容如下：
三里内庭穴．曲池合谷接。
委中配承山，太冲昆仑穴。
环跳与阳陵．通里并列缺。
合担用法担，合截用法截。
三百六十穴．不出十二诀。
治病如神灵，浑如汤泼雪。
北斗降真机，金锁教开彻。
至人可传授，匪人莫浪说。
1．三里：膝眼下，三寸两筋间。能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝腑酸，伤寒赢瘦损，气蛊疾诸般。年过三旬后，针灸眼更宽。取穴当审的，八分三壮安。
2．内庭：内庭次趾外，本属足阳明。能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙疼，疟疾不能食，针着便惺惺。
3．曲池：曲池拱手取，屈肘骨边求。善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，偏身风癣癞，针着即时
4．合谷：合谷在虎口，两指歧骨间。头疼并面肿，疟病热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言，针入五分深，令人即便安。
5．委中：委中曲服里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难仲屈，针人即安康。
6．承山：承山名鱼腹，揣肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。
7．太冲：太冲足大趾，节后二寸中。动脉知生死，能治惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云朦，亦能疗腰痛，针下有神功。
8．昆仑：昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。
9．环跳：环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连端痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。
1O．阳陵泉：阳陵居膝下，外臁一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。
11．通里：通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊铱及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴暗面无容，毫针微微刺，方信有神功。
12．列缺：列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。
十六、针灸诗词
吾昔作《西江月》三首，揭示针法大要，曾经先师陈撄宁订正。今披
露于此：
其一
针灸治疗疾病，着重气与神经。
中医气兮西名经，破除空谈迷信。
各种祖传秘授，临床运用不灵。
子午流注起纷争，结果毫无凭证。
其二
首创新医学派，何需墨守旧章。
七字手法最简单，胜过许多花样。
务必小心谨慎，一字一法参详。
进退捻捣弹卧探，技术后来居上。
其三
兴奋诱导抑制，贵在调整机能。
全靠医生识病情，配合自然安稳。
头面不宜深刺，胸背也要谨慎。
体虚施灸健施针，用法临时酌定。
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回来后有次同事跟我打赌摸天花板，我使劲一跳右手尽力往上摸，天花板是摸着了，但也坏事了，胳膊肘很疼，想必是那根筋拉伤加剧更严重了（后来感叹曰：凡事莫逞强，莫与人争长短）。之后有一个月的样子，我右手胳膊一直是弯着不敢伸直的。当时贴过几天关节止痛膏。

现在算来，从胳膊肘拉伤到现在也有四个多月了，仍没完全好。两手抬起胸部往前平行伸直时，右手伸不太直，除非用劲往前抻，但胳膊肘就会疼，感觉胳膊肘靠内侧有根筋疼痛。小炼形金锋抖肘因疼痛也没法练习了。

请教同修有没有懂得筋骨恢复之法的？请指点一下。我准备这个周末去中医院看看，是否妥当？]]> http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6611/43414.page http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6611/43414.page GMT ]]> http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6608/43389.page http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6608/43389.page GMT http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6595/43327.page http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6595/43327.page GMT http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6594/43326.page http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6594/43326.page GMT http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6593/43325.page http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6593/43325.page GMT http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6451/42501.page http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6451/42501.page GMT http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6437/42395.page http://www.djwx.com/forums/posts/preList/6437/42395.page GMT
前述一条筋、肌腱或肌肉如果收缩状态的改变，会产生立体形状的偏旋，就如身上类似衣服皱褶的现象，处理的方法就是把肌腱肌肉翻平，这工作在横向推拿时可以完成一部份；从凸面(肌肉隆起的ㄧ面，如海浪卷向陆地时，海的那ㄧ侧，临陆地的ㄧ侧则是凹面)，往前推拨的时候，事实上都没有阻力，到转折棱线的时候忽然它就「空掉」，就没有东西了；可是若从凹面往前推，推的时候阻力张力却随而增加，若继续再推，到「衣服」被推平了的时候，这张力忽然随着肌肉的跳动松解而消失掉。在还原一条筋的时候，某种程度就是依着这个意象。所以如果用直接横拨让筋回去，须顺着有阻力的方向去推，用手紧密的贴着肌肉，用脚腰与身体的力量顺顺的带动，这时候手是不需要用力的，不会影响手的触觉，这是一个方法。

另外，用横向推拨的方式，若是带动的肌肉够多的时候，（这是一个很重要的原则：一条肌肉的收缩，不会违反一个肌群的收缩模式。如果一条肌肉收缩偏斜旋转是朝某个方向，通常可见整组肌群朝同样的方向偏倒），意指若用手推拨得够深远，通常整个肌群可以一起回去。

若肌肉产生了翻旋，我们可以借着骨头调筋。所以基本手法都是在整骨，借着骨头的带引把肌肉带平。具体来说，譬如屈肌：手屈肌都会有一个张力，让手往pronation方向（往下翻盖的方向）偏旋进来；所以若把手心朝上双手摊开，摊到一定的程度以后，这肌肉及其转折是可以被「摊平」的（然亦不能过头，否则另外一头会翘起来）；摊到两侧张力都平整的状态下，再给一个牵引力量，到肌肉能够承受的极限（肌肉伸展到一定的程度时会感觉到痛，发出疼痛警讯，如前述）。一旦本体受器刺激强度超过门坎，肌肉会开始收缩以保护自己。这收缩在两侧张力平均的状态中，能打开肌肉中的筋结，收缩两侧的张力于是平衡，这条肌肉甚至整个肌群在姿势放松的时候就回去了。基本上所有的肌肉会回去的原因在此，所有还原肌肉状态的手法基本上都是此法的变型。知道这道理，就会了解横向推拨推平肌肉的手法不能太快，胡乱搓揉无法让肌肉回去。要顺着张力慢慢带平，同时再往下压一点点。推得够深，整个肌群便会回去。

深入的解释「用骨头带引」、「以骨调筋」的意义，必须要先说明筋的主动与被动出槽的异同之处。一条出槽的筋（主动出槽）把骨架带歪后，骨架某种程度是歪斜的。当骨架在歪斜的情况下使力，出槽肌肉没办法放松回去，其它的肌肉在不是正常角度的使用下，也会跟着产生些微不正常的收缩，所以整个肌群张力都增加了。这种跟着骨架歪斜而张力增加的肌肉，通常称为「被动出槽的筋」。
譬如，有些腰肌完全不能动的，或胸椎完全摊不开(不能因扩胸而使胸椎往前陷入)的病人，有一部分原因是因为髂腰肌及腰大肌收缩张力太大，这跟穿高跟鞋及怀孕的过程中肌肉被挤伤有关，或者是外伤－骨盘撞歪受伤，导致两边不对称不平整，肌肉收缩张力改变而绷着。有时候我会扎髂腰肌及腰大肌，这两个地方是我针灸很常用的地方，是影响身体结构很重要的肌群。在扎的时候，肌肉深的地方摸不到，该如何知道肌肉回去了没有？方法是摸着外面的阔筋膜张肌。在深层肌肉松开时，阔筋膜张肌（被动出槽）会跟着填平回去。阔筋膜张肌歪久了有些会像钢丝一样绷着，可知被动出槽的筋也可以是非常硬的，虽然只是被其它主动出槽带歪的。

当大量的筋因为被动出槽而绷紧时，肌肉要摊开还原有时候是困难的，在拨动拉开时，骨架有时候也是不易打开的。
循以下程序可消除这障碍：

在调整关节的时候，会有「打开关节」的动作，把关节先松解，先消除其上被动出槽筋的张力，让关节压力消失，才有办法引动骨头，把被动出槽的肌肉摊开到极限后，顺着筋膜整个牵引回去，才能真正还原骨头，这时调开的就不是只有单一的关节。有时是一整个系统条件配合的情况下可以让整个肌群一起回去，单单处理一条肌肉的时候，不见得能调动肌群。

应用以骨调筋的概念调尺桡骨，如果患者上臂夹紧体壁，只伸出手肘，这尺桡骨是绝对不可能调开的。必须要把肩膀放松伸展开来，甚至是在微微外展、二三头肌的张力消失情况下，才有可能完全调开尺桡骨的关节。不能有往前往后的翻旋，以及任何筋膜张力的增加。如此骨头方可完全平整的跳回去。所以调正确了以后，伸肌的肌群通常会跟着回正位。调脚踝一样，接在跟骨上面的肌肉有两条－比目鱼及腓肠肌；腓肠肌是接在股骨上的，由股骨往下的张力没有消失，膝盖没有完全松开来的时候，要想调整跟骨、距骨以至骰骨，基本上是不可能的。因为跟骨没有办法滑动，所以足弓打不开，结构打不开。常常可以看到有些诊所让患者坐着脚伸直跨在一个凹型支架上，然后就推着脚踝，这基本上是没有用的（脚直绷着时，两个腓肠肌绷紧拉直，因为跟骨被牵引着，上下系统也无法连贯松解，脚踝不论怎么推动，筋膜系统没办法松解开，通常只会愈调愈痛）。让患者坐下，膝盖弯曲，拿个小椅子把脚稍微垫高一点施术者低头弯腰下去处理才是可行的，但是若肌肉翻旋的角度很大的时候，坐着调整还是不行。脚踝要做真正的调整，要连膝盖、胫骨的肌肉一起翻旋回去，回归正确的受力系统。最正确的做法是病患须躺着，没有躺着整个腿骨系统调不开
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触诊过程中不仅要摸到肌群的走向，肌膜张力对还是不对，重要的是还要知道「动态」对还是不对。如有ㄧ病患，肩膀抬起来会痛，并伴随着有头痛，痛了三个月，把胸椎肋骨调开，肩膀痛通常一次就好多了，可是患者还残留一些痛，这表示还有 一两 根肋骨或者是附着的肌肉没有回去。这时要找出那条肋骨，有时不太容易摸出来，因为肋骨跟肋骨间已经被解开了，要用动态才能知道。要转动肩臂及援助胸椎，才能觉知在动态中到底哪一两根肋骨被黏住，没法跟着其它的肋骨动开，然后顺着肋骨去找到有问题的肌肉。

调腰某些层面也依赖动态。这得先从肢端的调整谈起。我们身上的筋膜系统在几个地方常会「锁住」：一是足弓，一是手腕。弓与腕是拱桥式的结构，调整拱桥式的结构从凸面挤压是回不去的，必得从拱桥的凹面由下往上顶，结构顶开后，很容易整平归位。常看医生调手腕是哪里凸起来就把它挤回去，这是会受伤的。从下面往上顶把拱桥的曲度加大，这关节就回去了。足背也是一样，不要看骰骨、束骨或是楔状骨凸起来，便要把它压回去，这只会把韧带压坏。若从下面把足弓整个拱起来，关节很容易就被挤开了，开了以后对位放回去就好。距骨同理，稍微顶开跟、距骨的关节把肌肉稍微松开，肌肉收缩对就跳回去了。切不要学大陆传回来的米字调整法，左上右下前后左右摇，若拉轻点把上下肌肉带松的话还好，拉得越用力伤得愈重。

骨头对的时候肌肉会跟着弹回去，肌肉带对骨头也会跟着回去，这两者是很明显直接互动的。检查足弓对还是不对，有时候要去挤它，手指头放在患者足弓下面轻轻的挤压弯动一下，整个足弓应该呈现完全平整的弧形。当足弓弧形动不了时，若没有将足弓动态打开，跟骨距骨就不能动；跟骨受力方向卡住无法改变的时候，调腰是没有用的。因为足一踩地，腰又顺着歪回去了。

要想知道足弓打开没，骨错缝筋出槽的概念在此用不上，因为跟骨是不易滑动的。因为摸不出来，系统对还是不对必须依着骨头的动态决定，也必须在骨头动态是对的时候整体才能够滑动重组。所以要改变腰的曲度受力，得先把足弓打开，挪出跟骨动态。

做触诊时如果能将骨位、出槽的筋、整个肌群、筋膜张力的走向以至于整体结构的正确性都能够摸清楚时，不见得完全需要用伤科方式处理，百分之八十以上的问题都可以用针解决。用针可以改变筋膜的张力、单一条肌膜的张力，甚至整个肌群收缩的方式，有效减轻症状到患者以为自己好了。这是触诊的重要
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中轴与四周的骨架关係密切，也互相影响

。如胸椎歪了，有很多原因，一种可能是因为过度使用胸大肌，前锯肌而使得该肌肉张力增加。前锯肌本来呈扇形分布，如果肌肉绷紧，就跟扇子一样会稍微鼓起来，牵动肋骨使得胸椎也鼓起来。此时可以摸到肋骨一根根突起（我们的整排肋骨其实是平整圆滑的，不管从胸前摸，或两手抱胸低头，从肩胛骨内侧摸，皆是如此）。嵴椎是一个双S的曲线，从颈椎到胸椎第四节往前凸，到背中间才凸向后，如果肋骨被拉旋顶出来时，正常的胸椎会跟着被引向后凸而卡住而不能随扩胸动作前陷，胸椎肋骨关节面也会翻旋上来，低头抱胸可很明显感觉到。胸大肌本身也会造成肋骨错位。常可见到劳力工作者的胸大肌很大，但胸大肌再大，它必须是鬆的，胸大肌的下缘不能是绷着不动的（别以为绷着不能动是强壮，其实那是过度使用错位绷紧的结果），胸前乳上方的肋骨如果是凸出来而不平整平顺，这样的结构就是不对。日子久了胸椎中间细微的结构肌肉－胸椎跟胸椎之间，或者是胸椎跟肋骨横突之间的肌肉，会产生某种程度变性而绷着，甚至产生细微的粘连，椎体也会产生左右参差的排列。这时必须藉着先调动肋骨，把肋骨跟肋骨之间的位置及动态调匀，能够鬆解开，才有办法调动胸椎。



如果未让肋骨开张到一个角度，鬆开肋骨跟胸椎之间的肌肉，解开黏着的筋膜，胸椎其实动不了。所以要改变胸椎的曲度状态，对椎体直接挤压或任何的曲扭都没有用。如此作法看似有效，若请患者歪个头手晃两下，那胸椎立刻就走位回去了，因为没有完全解开，所以无法顺顺的排列与真正重组，而且常造成新的错缝。所以真正在调解胸椎的时候，是藉着肋骨调整的。你把胸椎都解开了以后，胸椎的型可以是歪的，可是这时候椎体上下的排列必须是圆顺的，胸椎的动态必须是正确的。





又若要真正调整骨盘，当先处理所有从肋骨接到骨盘上的肌肉。当肋骨体之间的相对排列不正确、不顺的话，这群从上而下的肌肉(如腹肉外斜肌，髂肋肌)便处在出槽的状态下。所以真正要个好腰，肋骨到腰的肌肉必须是对的，而对的肌肉就是「缩进去」的肌肉，从两脇往腰摸，肌肉是内陷柔软的，如果外张凸出便是不对的。听过有些病人说「酥腰」(台语)－腰跑掉了，这是肌肉通通都摊一坨在外面，因为上面的肋骨已经歪掉绷斜卡住了，肋骨没有办法正常的收缩，肌肉排列不对才缩不进来。肋骨之间的互动对的时候，腰上方肌群应该要缩进肚子裡摸不到的。若医生没有藉着调开肋骨，让这些肌肉缩回去的时候，骨盘无论怎麽调，可能只是动态增加，变得比较好用好动，要改型是做不到的，用一用就垮掉了。




从中轴到四肢 -- 调下身



退化性关节炎造成的下肢疼痛像膝盖、脚跟等的治疗，得从膑骨谈起。髌骨位置是肌肉所决定的，所以一定是整个骨架位置出问题，两侧肌肉收缩张力不一样，髌骨才会移位。西医有所谓的「髌骨软化症」，其实是四头肌内外两侧张力收缩不对称，把膑骨拉歪，这时只要想办法整平骨架两侧状态，让四头肌回去即可复原。又四头肌回不去一定是上头股骨跟肠骨相对位置改变，四头肌才会收缩失衡。而腰大肌是从嵴柱中央接到腰的内侧缘的，某种程度来说股骨是为中轴所固定着的：骨盘若是歪斜，附着在骨盘上的肌肉如前方从髂骨前上挤嵴接下来的股直肌，或者是后面从坐骨结节下来的的股二头肌，它们的长度会改变，可是中轴腰大肌的长度距离却是不变的，当发生偏转的时候这两条肌肉收缩的长度及张力发生改变，髌骨或下面的胫骨会便会发生位移，产生膝盖收缩的障碍，同时胫骨跟股骨之间的垂直受力的方向也改变，这是退化性关节炎的根本原因。



软骨磨损并不是因为使用过多或年龄，而是受力不平整，单侧压力造成的。我爷爷种田到九十多岁了，膝盖还是好得不得了，每天去爬山。因为他的中轴受力是对的，膝盖就不会发生问题。所以要治疗退化性关节炎所引起的疼痛，只要把受力结构挪对，在还没有坏到不能回去的时候调整骨盘，会发现关节肿胀与疼痛是会快速消除的。





中轴的变化常是周边疼痛重要的原因。若中轴改变，嵴柱旋转骨盘歪斜肋骨接出至肩带或者是腰上接下来到腿部的肌肉，其张力没有回复的话，很多疼痛消不掉，足底筋膜炎就是如此。正常人的足底脂肪垫受力正确，摸不到跟骨的那个「跟」和凸起的稜角；但足底筋膜炎患者的足跟脂肪垫裡可以摸到尖尖的角。这时医生该要顺着跟骨偏斜的角度找到腓肠肌不正常的张力，判别到底是内侧还是外侧收缩过度把跟骨拉歪。患者膝后股二头肌附着的地方一定是绷紧的，有一条稜线在那里，是因为骨盘歪斜，股二头肌张力增加，才把腿受力系统拉歪，其中ㄧ侧腓肠肌才张力变大的。



我的老师判别膝盖位置是对的还是不对时，通常不会去摸关节，只要摸到股二头肌绷着卡在那裡，便认定膝盖是不对的，亦指受力系统是不对的。这情况如果伴随脚踝或足跟疼痛，通常很难解决，必须要先挪对受力系统，才有办法解决这些问题。



又如反覆的脚踝痛难癒、脚踝扭伤、蹲下脚就痛、等，也与足跟痛有共同原因。脚踝扭伤通常是外踝痛，因为腓骨比较长，所以扭伤容易在外踝，内踝扭伤较少见。外踝扭伤时，外侧下方的腓骨与跟骨或距骨之间的韧带会受伤，而有些人受伤是肿在胫、腓骨之间，脚踝附近反而不痛的。踝上胫、腓骨之间的韧带扭挫伤，有部分病例是虽肿在外侧但是痛在脚踝内侧：或许一开始是外踝比较痛，外踝好点后又痛在内侧，究其原因，都是上面的骨盘歪了，受力偏斜后引起腓肠肌内侧的张力过大，才会痛在内侧头。同时胫骨发生偏旋了让胫腓骨打开了，胫、腓骨间的韧带才会肿起来，是肿在踝的上面而不是在外踝下。内踝的痛若没有调整骨盘的受力状态位置，其实是好不了的，表现出蹲下去就会痛，无法完全蹲到底。




当年我师父告诉我，伤科治疗开门第一件事情就是要把肩胛骨退开，肩胛骨鬆解开，肩带上的肌肉才不会影响中轴，牵拉肋骨。至少把被动出槽的筋先解开，让肩带到肋骨的肌肉鬆解开来，这时单独处理某个局部的胸椎或腰椎的疼痛，才有意义。此外，肩带的张力鬆解，才能调整嵴柱上比较明显的错位。要改善长远的腰痠背痛，没有把整个系统解开重组是做不到的。



所以要解开一个久年的网球肘痛、膏肓裡痛、或是肩颈脖子痛之类，必须恢复胸椎的动态（可动性），就是可滑动与前后转折的动态。胸椎陷住不可动时，上述疼痛都不太容易善了。即使暂时缓解了，一个用力动作或疲累，症状就全都跑出来。要彻底解决，只有把胸椎的动态能彻底做出来，让胸椎体间互动正确才能够改变。





进一步谈尺桡骨的调整：仅调开尺桡骨，有时肌肉系统还是无法鬆开，因为肋骨不对绷着，胛骨便不能平整贴附，而产生或上或下的翻旋。而网球肘就是因为第一、二肋骨凸出顶着让胛骨下滑，二头肌的张力增加，产生网球肘。



若是胸椎在背部向后凸此时出弧度增加，加上背部的肌肉也较紧绷，肩胛骨会顺着稜线往上滑，三头肌的张力于是增加，牵引尺侧形成高尔夫球肘。有些病人牵摩托车，或是跌倒一撑，受伤以后手就伸不直弯不起来，这类病人一摸常常是第四五肋骨附近凸起翻旋错位；再请患者双手搭肩低头，摸胛骨内侧的稜线，也有很明显错位紧绷。这种肋骨错位按压不见得会痛，因为是下面的前锯肌紧绷着，把它拉错位了，连带的尺骨跟肱骨之间也错位，三头肌没有办法放鬆卡回原来的槽，肘便不能完全伸屈。




最有效的治疗就是请患者反手手背放在头顶上面，腋下打开，用针找到硬的筋结扎进去。此法针对急性效果很好，三头肌鬆开后肋骨回去了手就可以动，活动角度立刻就可以接近正常；慢性的( 一两个月以后才就医)效果较差，因为肋骨错位筋膜会重组，系统变形卡死了。有个同道告诉我：「学长你说的是真的，我碰到一个手弯不起来的，我搞了两次不行，你跟我说要调肋骨，我就将他的肋骨调进去，他的手忽然就好了。」



知道病因，很多疼痛并不只是单纯局部的问题。例如说皮肤破皮有没有好不了的。除非有糖尿病，或一天到晚会去拉扯伤口，才会好不起来。同样的单纯的一条肌肉受伤，而整个肌群收缩状态没有改变，这条肌肉受的伤是不会因此形成筋结绷着回不去的，因为一条肌肉的收缩状态不能违反肌群的收缩状态而运作。肌肉受伤回不去，都是由所谓的「错位的共构」所造成。通常都会有同时两个收缩状态不一样的张力，互相牵制形成共构，才会回不去。



一个结构还有所谓的「来去」，一根骨头的对外关係不是只有往下，往上跟中轴相连的位置如果不对，它一样是不对的。从此观念出发，来谈谈网球肘的触诊：要摸到桡骨歪了，依解剖上的关联知道是二头肌张力增加，翻旋绷着了，然后要摸到肱骨、胛骨相对位置错了。攀缘而上，发现肋骨卡住了，而常可摸到颈椎接到肋骨的前、中斜角肌绷着，卡在那里紧紧的。如果斜方肌、岗上肌是鬆的，摸到的肩胛骨位置就是对的；肩胛骨如果翻旋，不管是往上或往下跑，接在上面的斜方肌总是会被拉偏，不是往这边翻就是那边翻。肩胛岗上的肌肉肌腱充满张力紧绷着、凸着、肿肿硬硬，压着就痛。这些临床症状都表示胛骨位置不对，医师必须想办法解决肩胛骨的移位。




而肩胛骨位置不对通常是被肋骨顶歪的。肩胛骨单纯的贴在肋骨上面，如果位置不对就只有两个原因，一个是肩带的肌肉收缩过度把它拉偏斜掉了，还有就是胸椎及肋骨的位置不对把它卡着。若胸椎肋骨的位置是对的，没有理由手臂的肌肉「发炎」(指网球肘)好不了，其中一定有错位的共构，否则一般情况不需矫正，单纯休息都会好，为什麽网球肘休息个三个月半年还是用力就痛，无法完全彻底的修复？唯一的答桉就是结构系统已经不对了－中轴上段不对。所以先要解开中轴的张力，必须让肩带肌群鬆解回来。所以网球肘或高尔夫球肘如果三个月、一年好不了，不要再去调手肘了，要用系统观念解决问题，网球肘要找上段的肋骨，高尔夫球肘要找下段的肋骨。

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林老师的文章是心法的文章，在针推这块领域的同道，我想会很喜爱。老师之手法又轻、又慢，往往是病人在不知觉中已完成手法调整。本文谈的是如何用手感来听，是林老师最新之文，同道请慢慢观看。










练功中关于人体微细结构的一些体会与应用

林两传医师


本文曾在黄庭会刊发表







小时候跟着父亲练了两年空手道，差不多到了黑带。国中时还是跳绳代表队，因此练就了还算敏捷的身手。但因为从来没有打过架，所以不知小时候练的工夫到底有没有用。



当了伤科医生后，可能是因为父亲的馀荫和自己比较会吹牛吧（一个很会算命的朋友铁口直断说我是靠嘴巴吃饭的），生意大好，才没几年一个晚上要看六十到百人，当然一下子就把身体做坏了。当病人跟我抱怨痛的时候，其实我很想告诉他们，医生比你痛多了。



由于身体越来越不好，就想到该锻鍊自己的身体了。因着小时的家庭背景，第一个想到的当然还是练拳。当时伤科知识的渐增，知道瞬间暴力的活动，对于身体会造成的伤害，因此就放弃了从小就看多也习惯了的外家拳，而选择了练内家拳。



我跟每个想要入门的人一样，都经历了一段辛苦的择师过程。我觉得老天特别厚爱我，给了我一个无与伦比的伤科师父后，又赐给我一个神奇的功夫师父。于是我开始练杨氏熊门太极拳和张镜影先生传下的华陀五禽之戏。



经过长久的练习，体会到内家拳没有多年的涵养，肯定是用处不大的。



一般我们肢体所做的每个动作，都有一个目的，因这这个目的，大脑小脑设定运动计画，下达命令由肌肉完成。在这种命令之下，肌肉会以最短而直接的方式去完成，且使用最少的肌肉。如果这些动作反覆的进行着，如同一些劳力工作者，时间久了，相关的肌肉会处在某种程度的挛缩状态，于是结构开始轻微变形，筋膜绷紧起皱折阻塞变硬，气液的流通便大受影响，小者局部的活动受影响，产生酸麻胀痛等现象，大者影响内脏功能，或造成心理情志的异常，损害整体健康。而外家拳的使用肌肉形态和一般的劳力工作是雷同的。内家拳却正好可以改善这种肌肉使用状况所造成的问题。




初练功时，师父教导的是，把以前的动作习惯抛弃，学习一种全新的身体运作方式。练习中所有的动作都完全不能用力，必须全然放鬆。一开始这种抽象概念是很难体会的。但随着功法（太极拳和五禽戏）的操演，在师父持续的纠正中，不断的提醒这裡没有鬆，那裡没有鬆，这裡用力了，那裡用力了，点点滴滴累积了对身体的感受。逐渐明白师父所说的“听”，听劲走到那裡，听气的流动。才发现这和我调骨时的用手看见骨头，是很类似的一种感受，都是放弃自身的主观、意图，去顺随感受，只是练功和治病感受的主体有别而已。



几年以后，才开始明白内家拳在身体上的作用和意涵。打个比方来说，我们平时的动作劳动，都是把身体当作机器在使用，只要机器能发挥功能，没有障碍，是不会去注意机器活动中的各种状态。而内家拳的练习，是让我们既使用机器去完成目的的同时，也要注意着机器运作的各种细节。注意力同时注视这主体和客体。





一般我们的动作，主要都是由屈肌收缩，以最短的距离去完成动作，因为专注在目的的完成，基本上被使用到的整个系统的屈肌及伸肌都会处在收缩的状态，屈肌的收缩会远高于伸肌。而练内家功法肌肉的运用状态正好相反，在每个动作中，被使用的系统，其所有的肌肉都是要保持在相同收缩张力之下的。因此必须要能感受全身每条肌肉的张力。肌肉张力是由其上的肌梭及肌腱上的张力感受器而来的。这些受器感受的张力传入中枢后，会被分析解读做为一种本体觉，而成为身体行动及肢体运用的根本，然后配合大脑下达的动作命令，使用肌肉，全身协调妥当完成动作。其中本体觉虽然一直在运作着，但我们日常生活中所谓的“感觉”（视听嗅触寒热等），并未包含在其中，甚至很多人是完全感受不到的。除非是肢体结构有了将会出现的伤害，而它发出了警告讯息，譬如说肌肉要被拉伤了，肌腱韧带要被撕裂了。





这种对于本体的觉受，觉知身体各部份的位置及张力状态，是要训练才能感受到的。我们的大脑对于各种输入的讯息，是经过筛选的，并非每种讯息都会受到关注，我们只会注意与生命安全有关的或是我们感兴趣的。因此像是舌头的位置，讲话时肚子的用力处及及手臂的挥舞，走路时头部的位置，这些都是平时我们不会去注意的。



但练内家功法时，则要求每个动作，都要清楚的看见、观照到身体的每个细节，务必要每部份的伸屈肌都处在近乎等张力的状态，这是一种很特别的感觉，对于全身有一种透明澄澈的掌握感。而能够掌握这种感觉，是要有师父在旁边，不断提醒你，那裡没有鬆，那裡用力了，才能逐渐打破原有身体的使用习惯。



这种听身体活动动态的能力，是要花很多时间去练习，养成，固定的。因为我们大脑通常把这种本体觉受忽略了，现在要重新找出来，需要很多练习，抛弃固有习惯静心感受，才能逐渐掌握，就道家术语来说，是练习一种“动中定”，有定才能从成千上万的感觉讯息中，找出本体觉。而且大脑因为从不习惯去在自觉中分析应用本体觉，所以我觉得需要长时间的养成，正是要大脑能逐渐形成新的神经回路，形成新的神经运作方式。





练习久了，逐渐会听，才体认到身体一些以前从未知晓的连贯和运作方式。我们对身体的使用，都是以肌肉的主动性为对象，而内家功法是以筋膜的被动限制性为运作的主轴。筋膜是一种不可收缩性的保护、支持结构，如果肢体内的肌肉收缩不平均，则筋膜就会受到某种程度拉扯扭转或绷紧，这种拉扯在一般人身上到处都是，但因为不太会造成生活困扰，所以大家都不在意，因此大脑对这种讯息都过滤不给回应。但练内家功法依靠的就是这种筋膜张力。所有的动作，必须保持着肢体内部的筋膜张力均等，也意味着肌肉处在一样的收缩状态，而且这种张力由脚到身体到手部都一样，形成一个绵延不断的张力线。



内家功法这种特质的好处有几个。第一是真正的能够疏理身体内部的所有障碍，疏理肌肉、筋膜，所有的黏着或积聚会被清理。第二是用于武术时的以柔克刚，这第二点不在这次本文讨论范围。



在谈论疏理的功能前，我想先再谈一下另外的一些练功经验，会比较容易说明。



我的日常练功中，最主要的是躺着练呼吸。我的师父称之为躺桩。躺着虽然比坐着容易昏沉，但却比坐着更能放鬆，也就是这种全然的放鬆，才能细腻感受呼吸时全身的牵动。全身的筋膜贯串分佈到所有的组织，在全然放鬆下，只要有一个地方被引动，则全身都会被牵动。因此藉着呼吸时，肋骨的涨缩，可以感受到全身的筋膜被牵动的涨缩。如果有感觉不到被牵动的地方，就是那个地方没有放鬆，鬆了就能感受到，这种动态，连手指脚趾头皮都能感受到。这种筋膜贯串相连的感受，也是内家功法，太极拳五禽戏的基础，一动周身动，因为在全然放鬆之下，一身筋膜成浑然一体，没有各别单一肌肉的收缩，只有立体网状的筋膜被动被牵引着。



在躺桩的练习中，随着身体呼吸的引动处不同，譬如说用胸式深呼吸，浅呼吸，各处不同引动的腹式呼吸，及丹田引动的呼吸等，身体筋膜被牵动的形式都不相同。由着这各不相同的牵动方式，逐渐明瞭身体内在结构的层次，也慢慢看见身体中的许多涩滞不通之处。



由于看见了身体之中的各个涩滞不通之处，便能明瞭各种静中才能感受到的不舒服的来源。要清除这种黏滞纠缠于肌肉筋膜深处阻碍，单纯的呼吸吐纳，筋膜只能被略略疏通改善气液流通状况，感觉会舒服一些，但没有办法改变筋膜的相对位置，也就是没有办法在有问题处的筋膜做挪动翻旋重组，彻底解决问题。





一般人身上都会有许多这种隐形的阻滞，这种阻滞，有时会形成明显的功能障碍，而被称之为疾患，包括肢体或内脏的问题，但当事人却不见得知道是因这种隐形阻滞而来。有些隐形阻滞只会造成轻微不适，或轻度的不知所以然的生理功能低下，甚至根本隐而不发，没有影响系统或全局。这种阻滞我称之为气血阻滞点。





打拳练动功时，由脚底涌泉引动而上，因涌泉受力偏向不同，而气、力往上走的路线便不同，再加上手、舌、眼的不同牵引，使得体轴呈现不同的旋转及屈展开合，因此许多的气血阻滞点能够被解开。气血阻滞点能够被解开，是因为该处筋膜能够被充分展开而摊平。要能够充分展开，必需是在一个弧形下，有个能撑开结构的张力，才能完成。而动功中身体阴阳经不断的交替开合，反覆屈展中，无处不到，因此能自然而然的打开各种气血阻滞点。



依着在动功中的这种体会，我也在躺桩的吐纳静功中，模拟运用着。动功中气血阻滞点是被自然的解开，练功者未必知道，通常只是感觉身体变好，感觉变敏锐，气行变通畅了。但静功中对身体的感受会比动功中敏锐清晰的多。在清明静观中对全身的静态结构状况，及动态的呼吸心跳肠胃蠕动等，都容易有全面的掌握，因此气血阻滞点，也容易被发现。



我开始躺桩练习呼吸时，也发现身上许多气血阻滞点，但是用正常呼吸及意念，因上述的理由，无法将其鬆解开来，因此便想办法改变呼吸时身体的动态，使能模彷练动功时的状态。吸气时身体因肋骨的开张，全身的筋膜会跟着被牵引扩展，而这时我用意念锁住身体的某一部份，使身体只有一部分筋膜扩张，一部分不动。譬如说背动胸腹不动（阳动阴不动），上半身动下半身不动，左动右不动，或是只有右肋肩带系统动其馀不动之类的，像一个气球，一边捏住，只让另外一半鼓起。因为这样一来，筋膜开展的幅度会大得多。另外，如果察觉到气血阻滞点，除了使局部充胀起来外，还可以微微调整身体引动的力线，使该点处在张力最大的弧线上，即弧面的切线，则该处可以被充分的伸展摊平。



有时有些阻滞点以单纯的静态不动的躺桩是打不开的，需要身体做某种程度的曲扭，才能摊平深处或斜走（跨过两或三条经络的）于身体的阻滞或皱折，当身体的姿势达到了摊平阻滞点的时候，再行深度的呼吸，这时常可以感觉到沿着这个旋转的弧线，组织被撑开的细微震动，如成串爆竹般的炸开着。



经过各种不同的姿态的反覆思考感受探索，有一天忽然明白原来这该就是真正的瑜伽吧！不仅可以打开结构上的各种问题，而且可以藉着筋膜的绷紧或鬆解，调节内脏的张力，改善内脏的功能。古瑜伽设计出各种动作藉筋膜张力调节内脏的张力血流，是极有智慧的，但每个人的筋膜实际状况都不同，不该每个人的东作都一样。针对个别的状况，该有一个特别的姿势，一个扭旋的弧面，沿着该旋转弧面，有一个张力线为主轴，做为吸气时撑开筋膜的切线，这样才能均衡的摊开各组织。其中一个很重要的概念是，旋转的弧面（或是旋转扭曲的体），在弧面上每个点的张力都该要是一样大的，这样才能使气血流通顺畅无碍，而阻滞或黏连的地方，必须藉着吸气的伸展，才能撑开，并非靠躺或坐着的身体扭动拉扯能解开的。这点和练动功不同，动功中可以从涌泉藉力及丹田引气，是一种和瑜伽不同的功法。因此可知坊间许多练习瑜伽的人，都是在拉筋而非练功，筋膜无法均整匀称，不仅无法调理内脏，甚至会拉坏肌腱筋膜，造成几乎无法治疗的伤害。




再谈一谈静态中我对于筋膜张力的体会，因为有许多和经络的路线是有很大的雷同的。




手部的筋膜张力的连线，阳面的都连接到肩胛骨上，阳经是藉着肩胛骨及週围的肌肉筋膜，能控制及改变的是整个体轴或是整排肋骨的动态，是属于整个体壁的功能，所以属阳。而手部阴面的筋膜，张力线就直接会接到肋骨上，可控制各别肋骨（而非嵴柱或体轴）的张力，也因为能调控肋骨，就能直接影响心脏或肺脏，所以属阴。而脚部的筋膜就比较複杂，小腿后方中线以外到近腓骨处的筋膜，其往上的连线是在嵴柱两侧，而腓骨两侧是连接到同侧的肋骨背后或侧边，并连接着腹内外斜肌，其影响是整排肋骨的共同转折或张力，而不是如同手部的阴面，直接控制各别肋骨，所以胆经调控的是整体气机而非各别内脏。胫骨前缘的筋膜连接的是肋骨前缘到锁骨，直接掌控着身体前面的肋骨及腹部的筋膜。而肋排侧面和前面影响的脏府是胃和肠，属阳。至于脚部内侧边的筋膜，直接连接到耻骨及边缘的筋膜，故影响的是盆腔内的筋膜跟内脏，属阴。各经络在四末的起点，井穴，无论在动功静功下的体会，都和现行经络图相合。所以盆腔内的问题针阴经比较好，而胃肠的问题针阳经比较好。有了这实际上筋膜贯串的体会与掌控，无论是在手法或针灸的运用上，尤其对于远处结构的调整或内脏的气血疏通，都能逐渐做到手下须清明的要求，并在治疗上能逐渐做到由点经过线而清楚掌握面和体的细节，也更清楚结构与功能中，诸多更细腻的相关。或许我的体会和筋经比较相近而非实际的经络。





有时候要是白天太忙而致用力过多，晚上又偷懒未练动功，就会带着没有放鬆的肌肉上床睡觉。于是躺在床上练呼吸时，没有放鬆的肌肉，就会让我觉得胀胀的，有过度气聚的现象，但相反的，相对于过度收缩的屈肌，伸肌虽无肌肉收缩却有筋膜被拉扯的现象，而被拉扯的筋膜其上最主要的张力线，会有一、两条轻重不等的，感觉酸酸的线。这种酸，跟肌肉被牵扯到极限时的酸一样，也和针刺行针时的酸一样。因此可以推论，真正的筋膜受到张力刺激时的感受，就是酸。所以在行针时，病患觉得酸该是正常的，尤其是黏连着的组织要分离时，更是会非常酸。但是在不是很紧的组织中，硬是把针转旋到非常酸，那就可能是用针去胡乱拉扯筋膜，反而会造成微小伤害，弄乱局部的气血流通，造成反效果。





在练习呼吸的过程中，体会出了筋骨结构中，筋膜有深浅不同层次的构造（这有一部分得自好友马惠安的提示），而这深浅不同层次的筋膜，即便在同一体表位置下，在呼吸鬆解的过程中，每每需要不同的引动路线或体位的变换，而非吸深一些便能打开深一层的筋膜。当然在呼吸中气行的路线还是由意念引导的，只是这种引导有着实质身体结构为依归。曾问我的泰山师父，这和纯用意念配合呼吸引导走周天任督二脉，有何不同。师父说，我练的是里气，一般周天走的是表气。虽然我还不太能领会师父所说的一大堆天人地之间的交媾的问题，但我知道我练的功可以由最里透到最表，而对于中间的层层转折的理解，正好是我做为一个医生替病人调理时所需要的。





我们在使用针灸时，常把穴位看作一个开关，还发展出来一个双向平衡调整的理论，于是认为只要针对了穴位，就会有效，而从来没有去探究针下应有的感觉。有一次在中国医药大学的演讲中，我问学弟们，相信行针时，把针往左右转一下就会补气洩气的举手，居然还有不少人。往从我练功的经验知道，针下组织是会有许多变化的，筋膜是传导针感的主要的凭藉，针下的组织是会因针刺而得到疏理改变的，而且改变的程度直接影响到所欲达到的目的，而非如传统书中所描述的抽象状况，单纯是得气与否，补气洩气。在传统书中经络是一种独立于物质以外的体系，这种系统是你只要掌握几个开关，就可以发挥无比神妙的作用。但是谁能保证你是掌握到了呢?完全不顾不知针下的变化，只凭左转一下，右转一下就能补泻，补了什麽，泻了什麽，施针者又看见了什麽？





从我做伤科的经验，知道许多的疼痛，都与结构有关，或者反之疼痛会造成结构的改变。像是睡眠不足或工作过度的疲累，会造成落枕，但落枕的颈部疼痛却是由肌肉紧缩，颈椎与或肩带脱位所造成。伤科手法理筋整骨固然可以治疗改善，但针灸也可以达到同样的效果。只是一般行针者并未去仔细触摸针后组织的改变，就我的经验而言，如果针刺真的有效的治疗，那麽触诊下，手法与针刺改变的东西，是非常相近的，就是针刺真的恢复了错位的筋骨状况，这一点可能和得气派的针灸医师之认知有所出入。





如果针灸对于治疗的效果，是能够用实际的触诊评估得知，那麽在行针时，就该可以去控制所要达到的效果，意思就是行针时，右手针下的物质觉受，和以左手来探知组织改变的状况，可以互相配合的。当以左手去引导右手针刺的方向、深度、力道、提或插，来确实保证疗效时，应该针离手时，施针者已经知道治疗完成并确保疗效，因为已经用手代替眼睛看见了。





或许有人会问，我所说的情况，可能只限于结构引起的疼痛，对于许多内科症状不一定适用，因为内科症状并非是手可以触摸到的。这种问题之所以会发生，应该是由于我们绝大多数的医生，已经不太会触诊及望诊了。





全身的筋膜形成一个立体的网，在练功时，藉着这个网，可以知道全身的状态，并且这个网也是身体自行调整内在各种机能的凭藉。自发动功便是如此。自发动功只是藉着筋膜自己感知及试图贯串鬆解的能力，导致身体顺着一种意识无法解释却又清楚知道的感觉，去扭动身体，处理或改善身体上的问题。我所练的动功、静功和自发动功所凭藉的都是同一种东西，就是筋膜，只是练法及取向不同，筋膜的觉受是我们的意识已经不习惯去掌握的，但筋膜本身的觉知感受功能，却是针灸之所以有效的凭藉，受到刺激，筋膜本身会贯串联络，恢复系统中的等张。





先谈两个桉例，说明全身表里筋膜的一体性。有一个五十来岁的健壮男性，肚子忽然剧痛，腹痛不可触，坐卧不能，冷汗直冒，到医学中心急诊，查无确实病灶，给止痛药回家，但疼痛未止直痛到次日，再入急诊，医生依旧束手无策，用麻醉性止痛药也只能略止，有医生欲剖腹探查。因其一家皆我老病患，便来相询问，我问了病史，得知尚略能吃，虽无法排便但会排气，便要他千万不可开刀，赶快带来我看。做了基本触诊，只问了一句话，“是不是搬了重物才痛起来的”，他回答是早上搬重，中午渐痛，下午便不可忍。因为我摸到整排肋骨被右手拉歪，筋膜大片滑移，腹直肌扭曲歪斜。当我顺手把胛骨托开肋骨翻正，他立刻可以坐在椅子上舒服喘气。




还有一个是我诊所的小师傅。有一天早上，我不在诊所，要全诊所师傅们集体去跑步，跑完后，他开始右手麻。等到我下午三点回到诊所，满坑满谷的病人在等我，诊所小姐告诉我先去看小师傅，他很不对。看到他半躺卧喘息冷汗直冒，告诉我右手很麻，脸麻，头很痛。我一摸，右手脉完全不跳，右边颈动脉也完全摸不到，而左边正常。我第一个反应是动脉栓塞，又有病患压力，于是立刻送急诊。等我九点半赶到急诊室，医师只验出白血球过高，查无其他病因，认为是胃肠炎。而小师傅看起来也好多了，手还麻，已经大减，胸口略痛，头还很痛。详问病史，才知早上腹泻，肚子痛不舒服，中午吃完饭，吐了一堆，然后就症状发作。于是我把肚子鬆开，胛骨退开，头皮挪平，就完全没有症状了，除了肚子微闷。





这两个例子，一个肢体影响内脏，一个内脏影响肢体，虽然都是急性的症状，但一般慢性的潜在性的变化，表里筋膜互动的情况，也是一样的。比如说，胃不好的病人，因为腹直肌的上部都会缩紧避免胃部受到挤压而疼痛，因此相对的背部嵴柱，大约是七八九椎吧，也会被肋骨锁住而僵紧，延着所属肋骨也卡住。再如长期痛经或子宫内膜异位的病患，虽然可能是因为骨架不对循环不良而来，但长期下腹腔有问题，会造成局部肌肉筋膜僵紧，腹部僵紧骨盘活动不良，会造成小腿内侧筋膜绷紧，沿着腹直肌的筋膜也绷紧，于是下巴附近循环比较不好，而使得下巴附近颜色比较暗沉。所以骨盘歪斜如果下巴气色未变，也不会痛经。另外长期会头痛失眠的病人，颈部或枕骨下方的肌肉都会有呈条索状的僵硬。而常常胸闷心悸的病患，胸部两侧的肋骨一定不平整，而且筋膜张力也比较大。





身体有问题，即便不是有很明显的症状，附近的神经敏感度增加，肌肉张力筋膜张力都会增加，循环也会变得不好，而这是可以用手去触诊分别的。可以用针刺去恢复附近的张力，改善循环，不管是内脏或是筋骨结构都一样的。





如用手触可知筋膜变化的来龙去脉，那针刺时就该能以眼看手触的方式得知针刺时病人的变化，进而能操控针时的所有细节。一般人持针行针是用右手，而左手只有扶持针身的作用。难经说知其针者信其“左”，我相信“左”，指的是左手。因为行针时，左手的作用非常大，因为它要感知所欲疏通的经络或筋膜的变化，还要知道所欲改变的病灶上的变化，以及帮针製造顺畅的势，使筋膜贯串无阻，才能充分疏通。而行针的右手，要藉由针尖针体的提插捻转，知道针下筋膜的深浅转折，顺逆通滞。行针时两手都要清明的觉知被针者的筋膜组织气液流通变化。左手要釐出“势”，使针引动的筋膜变化能如水波般的传导出去，而动作包括了轻微改变病患的体位肢体、翻动筋膜、转动筋骨等。右手所持的针，在每进一层筋膜，都会有不同的张力及转折出现。因此针每进一层，针尖就需要些微的改变方向，并配合左手所改变了的病人筋膜的势，两手之间会有一条无形的连线牵引着，使针看起来似是依着一定轨迹前进提插着，其实针是不断的顺着不同层次筋膜，微细改变着方向的。依针下的筋膜的顺逆势，时提时插，并不一定，是依着针下筋膜顺逆的实际状况而定，逆势则插，顺势则提，才能使筋膜摊平，而摊平的筋膜会发出实质的波，会依着势的内在路线，传导盪平出去的。每次传导出去的路线，都受到针尖的引导及左手的牵引而有不同，不是每次针在同一穴位，传导的路线都是一致的。





传统的针刺是依照经络理论，经之所过病之所治，或依五行脏腑功能所属而治。这种治疗法，是使相关的筋膜做一些不精准的疏通，多些气液流通濡养，会有一些效果，次数多些，可以由量变到质变，也会改善或消除症状，但总是还属于机会疗法的一种。就好像伤科处理网球肘，没有看见肋骨、胛骨、肱骨、尺挠骨、二三头肌、下臂伸屈肌之间的错位变化，而只是努力一次次的按摩着肩膀手臂的各种肌肉，虽然一次的效果不彰，次数多了久了也会好一般。





就我个人的练功及伤科经验，针灸应该针的是气血阻滞点，因为气血阻滞点是筋骨结构活动不利或是脏腑气机不得畅达的关键，而该阻滞点是可以被探知的。这种阻滞点可能在病灶附近，也可能在远处，也可能是数个点共构形成该症状或病灶。这种点是依附着肌膜张力追寻而得，并非依据知识逻辑推理而来。是眼看手触得知，并非依据书本知识。是各个桉例不同，法无定法。不仅下针处随机而定，行针手法也见招拆招，深浅张力转折都是下针才随组织情况而定。当然我是初入道门，对于各种内科症状还有许多须探索之处，但已经有了许多经验，不断的加强我上面说法的信心。这些医桉以后我会慢慢补述。





中医应该是一种直而整体接掌握病人这个客体的学问，掌握的方式透过自身的眼耳鼻舌身意去进行，演化而为后世书本上的望闻问切。中医在本质上是一门需要经过修练，而后方能获得直观体悟的能力，眼耳鼻舌身意不过是表象的工具，更别说是望闻问切的技巧，只是文字下的糟粕。





得鱼忘筌，道是鱼，书本文字不过是捕鱼的篓子，一大堆人围着篓子争辩不休，弃鱼不顾，真是令人哭笑不得。不去看月亮，对着指月的手指，争辩指甲油的牌子，这该是现代中医的众生相吧！

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作　　者： 黄国松　主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2007-3
页　　数： 290
I S B N ： 9787117084581
尺寸：26cm
定价：￥57.00

内容简介

《经筋手疗法图解》是以《黄帝内经》“经筋”为理论依据，结合现代解剖学、生物力学知识和笔者多年的临床经验编写而成。全书共3篇18章，除简介经筋的基本知识外，主要以图文并茂的形式表述了颈肩部、胸背部、腰腹部、腕踝膝关节部软组织损伤，以及一些疑难杂症的经筋诊疗手法。
　　本书文字精练、内容实用，主要供基层推拿科、骨伤科医生参考。

目录

第一篇　总论　
　第一章　概论　
　第二章　经筋　
　　一、经筋与经络的关系
　　二、十二经筋　
　第三章　诊断
　　一、病理诊断
　　二、病因和部位诊断
　　三、诊断方法
　　四、检查细则
　第四章　治疗手法　
　　一、手法观念　
　　二、手法种类
　　三、辩证施治
第二篇　各论
　第一章　总论
　　第一节　头部软组织损伤
　　第二节　头部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第二章　颈部
　　第一节　颈部软组织损伤
　　第二节　颈部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第三章　肩部
　　第一节　肩部软组织损伤　
　　第二节　肩部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第四章　肘腕部
　　第一节　肘腕部软组织损伤
　　第二节　肘腕部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第五章　胸背部
　　第一节　胸背部软组织损伤
　　第二节　胸背部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第六章　腰腹部
　　第一节　腰腹部软组织损伤
　　第二节　腰腹部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第七章　臂部与骨盆腔
　　第一节　臂部与骨盆腔的软组织损伤
　　第二节　臂部与骨盆腔软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第八章　髋部软组织损伤
　　第一节　髋部软组织损伤
　　第二节　髋部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第九章　大腿部
　　第一节　大腿部软组织损伤
　　第二节　大腿部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第十章　膝部
　　第一节　膝部软组织损伤
　　第二节　膝部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第十一章　小腿部
　　第一节　小腿部软组织损伤
　　第二节　小腿部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
　第十二章　踝足部
　　第一节　踝足部的软组织损伤
　　第二节　踝足部软组织损伤的检查方式与治疗手法　
第三篇　附篇
　第一章　内科疾病——高血压病
　第二章　妇科疾病——更年期综合征
　第三章　五官科疾病——过敏性鼻炎
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